Ретинизация: как вводить ретинол без раздражения
Ретинизацией называют период, когда кожа привыкает к ретиноиду. Сухость, шелушение и лёгкое покалывание в первые недели ожидаемы, и ими управляют через частоту нанесения. Цель протокола в том, чтобы дойти до рабочей частоты и не сорвать по дороге липидный барьер. Если барьер сорван, ретинол приходится отменять, и курс начинается заново.
Самая частая ошибка звучит как «потерплю». Клиентка наносит акселератор каждый вечер с первого дня. На пятые сутки кожа горит, на седьмые флакон отправляется в ящик с вердиктом «мне не подходит». Средство здесь ни при чём, сломался график. Ниже разобрана схема из пособия MSS: четыре фазы, сроки, правило шага назад, совместимость с кислотами и процедурами и порядок действий, если раздражение всё-таки появилось.
Результат от ретинола даёт частота, которую кожа выдерживает неделями. Концентрация без такой частоты оборачивается раздражением. Ежедневное нанесение — финиш протокола, на старте ему не место.
Что такое ретинизация и зачем она нужна
Ретинизация — это период адаптации кожи к ретиноиду. В системе MSS акселератор с ретинолом вводят в четыре фазы: от одного нанесения раз в четыре дня до ежедневного. На каждой фазе кожа проводит 7–14 дней. К следующей фазе переходят только тогда, когда кожа спокойна, без стойкого покраснения, жжения и выраженного шелушения.
Почему кожа вообще реагирует? All-Trans-Retinol связывается с рецепторами RAR, нормализует пролиферацию кератиноцитов, уменьшает объём сальных желёз и корректирует меланогенез. Роговой слой начинает обновляться быстрее, чем кожа привыкла. Отсюда сухость и шелушение в первые недели. Это прямое следствие механизма, поэтому убрать его полностью нельзя, можно только растянуть во времени.
Часть формул собрана так, чтобы субъективно переноситься легче. Palmitoyl Tetrapeptide-7 снижает уровень IL-6 и MMP-1 и действует на сенсорные нейроны, уменьшая ощущение жжения и приливов. Бисаболол тоже снижает выработку IL-6. Церамиды и сквалан восстанавливают липидный барьер, гиалуронат натрия удерживает влагу. Эта буферная часть не отменяет адаптацию, но делает её мягче.
Четыре фазы: график, который не придумывают на ходу
График ретинизации MSS фиксирован. Фаза 1 — акселератор раз в 4 дня, фаза 2 — раз в 3 дня, фаза 3 — раз в 2 дня, фаза 4 — ежедневно. Каждая фаза длится 7–14 дней. Очищение, ремоделирование, обновление, восстановление и защиту выполняют ежедневно, меняется только частота ретинола.
- Фаза 1: 1 раз в 4 дня, адаптация 7–14 дней.
- Фаза 2: 1 раз в 3 дня, адаптация 7–14 дней.
- Фаза 3: 1 раз в 2 дня, адаптация 7–14 дней.
- Фаза 4: ежедневно, это рабочая частота.
Диапазон 7–14 дней задан не случайно. Плотная себорейная кожа может пройти фазу за неделю. Тонкой и сухой коже нужны обе недели, а иногда и повтор. Решение о переходе принимают по состоянию кожи, а не по календарю: если на седьмой день есть остаточная сухость, фазу продлевают.
Остальные шаги на «пустых» вечерах не отменяют. В эти вечера кожа получает восстанавливающие средства без ретинола, и именно так набирается запас прочности для следующей фазы. Логику порядка нанесения подробно разбирает статья о принципе layering в MSS.
Тот же принцип постепенности работает в системе SCMS (Skin Care Management System) и для кислот. Bioclear на шаге «Обновление» первые 2 недели наносят только вечером, потом переходят на 2 раза в день. Если пациенту назначен акселератор с ретинолом, его вводят по схеме четырёх фаз. В протоколах при акне и при пигментации эти фазы встречаются фрагментами, под конкретную задачу. Здесь схема дана целиком.
Что считать нормой, а что — сигналом остановиться
Норма ретинизации — лёгкое покалывание после нанесения и умеренное шелушение в первые дни фазы. Они проходят без вмешательства. Сигнал остановиться — стойкое покраснение, которое держится на следующий день, жжение от привычного крема, боль и мокнутие. В этом случае частоту уменьшают и возвращаются на предыдущую фазу.
Правило шага назад работает механически. Если раздражение началось на фазе 3, вы возвращаетесь на фазу 2 и снова проходите её адаптацию. На фазу 3 переходят повторно, когда кожа успокоилась. Шаг назад — штатная часть протокола, он не означает, что курс провален.
«Догнать» пропущенные дни нельзя. Если вечер с ретинолом выпал, удвоенный слой на следующий день или два нанесения подряд дают пиковую нагрузку на роговой слой, к которой кожа не адаптирована. Пропуск просто сдвигает график на день, дозу при этом не накапливают.
Матрица концентраций: 0,3%, 0,5%, 0,6%, 0,75%, 0,9%, 1%
В линейке MSS концентрацию выбирают под задачу. Marini Luminate (0,3%) и Luminate XC (0,75%) работают с пигментацией. Duality (0,6%) и Duality XC (0,9%) рассчитаны на кожу с акне. Retinol Plus (0,5%) и Retinol Plus XC (1%) предназначены для возрастных изменений и поддержания ремиссии. Каждую ступень вводят по четырём фазам.
- Luminate 0,3% / XC 0,75%, 28 мл, pH 5,2. Показания: гиперпигментация любого генеза, профилактика поствоспалительной гиперпигментации, повышение результата депигментирующих процедур. Производитель указывает, что средство снижает чувствительность рецепторов меланоцитов.
- Duality 0,6% / XC 0,9%, 28 г, pH 5,5. Двухкамерный флакон: крем с ретинолом и крем с ультрамикронизированным бензоил пероксидом 10%. Их смешивают в ладони перед нанесением. В стадии неполной ремиссии с Duality переходят на Retinol Plus.
- Retinol Plus 0,5% / XC 1%, 28 г, pH 5,5. Работает с возрастными изменениями, неровным тоном, гиперкератозом и гиперпродукцией себума, а также профилактирует акне и пятна постакне. Производитель заявляет «до предела сокращённый период адаптации с минимальным раздражением или без него», но схему фаз это не отменяет.
Логика простая: сначала подготовка на базовой концентрации, потом усиление. На XC-версию переходят, когда кожа уверенно стоит на фазе 4 базовой ступени. Общий разбор концентраций есть в статье о том, как выбрать концентрацию ретинола, а ступени линейки сравниваются в материале о ретиноле Jan Marini.
Маска с ретинолом 1%: отдельный формат со своим графиком
Retinol Plus Mask содержит 1% ретинола и работает через короткий контакт: 10–15 минут, 1–3 раза в неделю. Допустимо оставлять её как ночную маску. В составе есть салициловая кислота 2% и каолин, а церамиды NG, сквалан и бисаболол служат буфером. С акселератором в один вечер маску не наносят.
Формат здесь решает многое. Экспозиция в 10–15 минут даёт кожу контролируемую нагрузку, поэтому маску удобно использовать как отдельный инструмент для плотной кожи с гиперкератозом. Ночной режим — следующая ступень, к ней переходят, когда короткие сеансы проходят спокойно. Кроме уже названных компонентов, в формуле есть HA-пептид (Oligopeptide-24), зелёный чай и витамин E.
Салициловая кислота в составе означает, что маска сама по себе даёт кератолитическую нагрузку. Если в тот же вечер нанести ещё и акселератор, кожа получит двойную дозу ретинола поверх кислоты. Маску ставят на вечера, свободные от акселератора, и учитывают в общем графике.
Retinol Plus Mask13 500 ₽Купить →
С чем ретинол не встречается в один вечер
Ретинол и кислоты в один вечер не наносят. Кислотный кератолиз (лосьоны P50, кислотные диски, Bioclear) вместе с ретинолом перегружает барьер, и при реакции уже невозможно понять её источник. Исключение составляет Duality: ретинол и бензоил пероксид объединены в одном препарате и смешиваются в ладони по инструкции.
При этом отдельный BPO к вечеру с ретинолом не добавляют, даже если пациент привык к своему точечному средству. В Duality соотношение уже рассчитано, и сверху его не усиливают.
Развести средства можно двумя способами. На фазах 1–3 кислоту ставят на вечера без акселератора. На фазе 4, когда ретинол ежедневный, решение о кислоте принимает специалист. Он может, например, перенести обновление на утро там, где схема это допускает, или временно убрать один из шагов. Разводить по дням своими силами, без понимания протокола, не стоит.
Если раздражение началось: алгоритм
При раздражении во время ретинизации частоту сразу уменьшают и возвращаются на предыдущую фазу. Если кожа покраснела и жжёт, делают паузу в ретиноле на 3–7 дней и оставляют восстанавливающие шаги с церамидами, скваланом и бисабололом. Стойкое покраснение, боль или мокнутие — повод обратиться к специалисту, терпеть их не нужно.
- Отменить ретинол и все кислоты до успокоения кожи.
- Оставить мягкое очищение, восстановление и SPF.
- После паузы вернуться на фазу ниже той, где началась реакция.
- Если реакция повторяется на той же фазе, обсудить со специалистом концентрацию и формат.
Если раздражение совпало с процедурой, включается реабилитационная линейка. После процедур с нарушением целостности покровов (nmRF, мезотерапия, срединные пилинги) нужна интенсивная реабилитация на Marini Post TX 1 и Post TX 2. После IPL и BBL проводят стандартную реабилитацию на Skin Care Management System. К ретинолу возвращаются, когда реабилитация закончена. Назначения врача при этом не отменяют самостоятельно.
На время паузы коже нужен увлажняющий шаг и восстановление барьера. Hyla3D Face Mask из линейки MSS рассчитана как раз на интенсивное увлажнение и барьерную функцию, поэтому её ставят в те дни, когда ретинол отменён.
Hyla3D Face Mask13 500 ₽Купить →
Профессиональный ретинол: Retinol Activator 1%
Retinol Activator 1% на основе All-Trans-Retinol входит в клинические пилинг-системы Marini Peel. Его наносит специалист после пилинга. В состав также входят Palmitoyl Tripeptide-1, Palmitoyl Tetrapeptide-7, EGF (sh-Oligopeptide-1), хризин, N-гидроксисукцинимид и зелёный чай. Это кабинетный этап, дома его не повторяют.
Главное отличие от домашнего акселератора — контекст. Активатор ложится на кожу, только что прошедшую пилинг, а оценить её состояние в этот момент может только тот, кто проводил процедуру. Домашний акселератор работает по графику фаз на интактной коже. Если в карте пациента указан активатор, это часть процедуры, а не домашнее назначение. Как читать такие записи, объясняет статья о протоколе косметолога.
У BR другой путь: кислоты вместо ретинола
В линии Biologique Recherche ретинола нет. Обновление кожи строится на кислотном кератолизе через семейство лосьонов P50: P50, P50V, P50W и P50 PIGM 400. Их вводят постепенно. Ретинизация как привыкание к ретиноиду здесь не нужна, но адаптация к кислотам подчиняется собственной логике.
Методология BR состоит из трёх стадий: диагностика, подготовительная стадия, стадия ухода. Лосьон выбирают по состоянию кожи (подробнее в статье о выборе P50), а вводят по отдельной схеме, разобранной в материале о введении P50. Общая логика системы изложена в статье о методологии Biologique Recherche.
Если задача — пигментация и выбран путь MSS, стартовая ступень здесь Luminate 0,3%. Совмещать P50 и акселератор в один вечер нельзя по той же причине, что и любую кислоту с ретинолом.
Marini Luminate15 100 ₽Купить →
Когда ретинол не начинают
Ретинол не начинают при беременности, лактации и приёме системных ретиноидов. Это прямые противопоказания для всех средств MSS с ретинолом. Откладывают старт и при активном воспалении, нарушенном барьере и в период реабилитации после процедур: сначала восстанавливают кожу, а ретинизацию начинают потом.
Кожа с сорванным барьером реагирует уже на фазе 1, и тогда схема теряет смысл. Ретинол в этой ситуации ничего не исправит. Он корректирует состояние кожи, уменьшает видимость пигмента и постакне и поддерживает ремиссию, но работает только на подготовленной коже.
План на 8–12 недель
Реалистичный горизонт ретинизации — 8–12 недель. За это время кожа проходит четыре фазы по 7–14 дней и выходит на ежедневное нанесение. Результат оценивают вместе со специалистом после того, как рабочая частота стабильно держится, а не на второй неделе, когда видны в основном сухость и шелушение.
- Неделя 1: фаза 1, акселератор раз в 4 дня. Остальные шаги ежедневно, SPF каждое утро, никаких новых кислот и масок.
- Недели 2–4: фаза 2, если кожа спокойна. При реакции — шаг назад.
- Недели 4–7: фаза 3, нанесение раз в 2 дня, кислоты только на вечера без ретинола.
- Недели 7–12: фаза 4, ежедневно. Обсуждение XC-версии или маски со специалистом.
Средства для старта собраны в разделе акселераторов с ретинолом. Если курс совпадает с процедурами, держите под рукой постпроцедурное восстановление.
